最新装修房子合同怎么写篇1
委托方(甲方)：_________
承接方(乙方)：_________
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方房屋进行装修，订立本协议，以共同恪守。
一、工程地点：____区____街____单元____室
二、形式结构：____层式____室____厅____厨____卫
三、工程项目：
1、四个房间(两卧室、两客厅)地面铺设80_80瓷砖，打地角线，要求平整;一个厨房，一个卫生间墙面25_40铺瓷到顶，留出吊顶空间，边角打磨，地面铺30_30瓷砖，要求平整;两个阳台地面铺设30_30瓷砖，要求平整。
2、未尽细节的之处，由甲方提出方案，商量确定。
四、承包方式：甲方按乙方要求必须保证装修期间的所需材料(乙方需提前通知甲方)，和施工期间的午餐供应，乙方负责施工。
五、质量标准：施工质量要符合安全要求，装修质量不得低于同一施工类型的装修标准，双方认可。工程竣工验收合格后，3个月内因乙方施工出现质量问题，乙方负责无偿返工维修。
六、工程造价：材料由甲方提供，甲方支付乙方装修人工费_________元人民币。
七、付款方式：为确保工程质量，暂扣_________元押金，__年__月__日至__年__月__日内无任何问题，将全额返还乙方。工程完工后，经甲方验收，如符合以上施工项目和设计要求，三天内付清乙方人工费，
八、本协议一式两份，甲乙方各执一份，具有相同效应。本协议自双方签字之日起生效。
甲方：_________乙方：_________
签字(盖章)：_________签字(盖章)：_________
联系电话：_________联系电话：_________
_______年_______月_______日
最新装修房子合同怎么写篇2
委托方(甲方)：____________________
承接方(乙方)：____________________
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装修。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同，以便共同遵守。
第一条：工程概况
1、工程地址：______________________________。
2、居室规格：房型，总计施工面积_______平方米。
3、施工内容：____________________。
4、委托方式：包工包料大包干交钥匙工程。
5、开工日期__________年________月______日，竣工日期__________年________月______日，工程总天数：_____天。
第二条：工程价款
工程价款____(金额大写____)。
第三条：质量要求
1、工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。
2、工程验收标准，双方同意参照国家的相关规定执行。
3、施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。
4、凡由甲方自行采购的材料、设备，产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。
5、甲方如自聘工程监理，须在工程开工前通知乙方，以便于工作衔接。
第四条：材料供应
1、乙方须严格按照国家有关价格条例规定，对本合同中所用材料一律实行明码标价。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程，非经甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。
2、乙方提供的材料、设备如不符合质量要求，或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失均由乙方负责。
3、甲方负责采购供应的材料、设备，应该是符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场。如延期到达，施工期顺延，并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的_____%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后，由乙方负责保管，由于保管不当而造成损失，由乙方负责赔偿。
第五条：付款方式
1、合同一经签订，甲方即应付_____%工程材料款和施工工费的_____%;当工期进度过半(__________年________月______日)，甲方即第二次付施工工费的_____%。剩余_____%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。(注：施工工费包括人工费)。
甲方在应付款日期不付款是违约行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。
第六条：工程工期
1、如果因乙方原因而延迟完工，每日按工费的_____%作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟一日，以装潢工程价款中人工费的_____%作为误工费支付给乙方。
2、由甲方自行挑选的材料、设备，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。
3、在施工中，因工程质量问题、双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，以继续施工。
第七条：其他事项
1、甲方责任
1)必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底。
2)二次装饰工程，应全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等，须采取必要的保护措施，均需与乙方办理手续和承担费用。
2、乙方责任
1)指派一名工作人员为乙方工地代表，负责合同履行，并按合同要求组织施工，保质保量地按期完成施工任务。
2)负责施工现场的安全，严防火灾、佩证上岗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。
第：违约责任
合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的5%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。
第九条：争议解决
本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。当事人不愿通过协商解决，或协商解决不成时，可以按照本合同约定向人民提起诉讼。
第十条：合同的变更和终止
1、合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的_____%交付违约金，并办理终止合同手续。
2、施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。
第十一条：合同生效
1、本合同双方盖章，签字后生效。
2本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份。
甲方(签章)：_______________乙方(签章)：_______________
__________年________月______日__________年________月______日
最新装修房子合同怎么写篇3
发包方(以下简称甲方)：_______ 承包方(以下简称乙方)：_______
联系电话：_____________________ 联系电话：_____________________
身份证号：_____________________ 身份证号：____________________
依照《中华人民共和国民法典》及其他有关法律、法规的规定，结合本市家庭居室装饰装修的特点，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方承包甲方的家庭居室装饰装修工程(以下简称工程)的有关事宜，达成如下协议：
第一条：工程概况
1、工程地点：_________________
2、工程装饰装修面积：_________
3、工程户型：_________________
4、工程内容及做法__________
5、工程承包，采取下列第_________种方式：
(1)乙方包工、包全部材料__________
(2)乙方包工、包部分材料，甲方提供其余部分材料__________
6、工程期限_________日(以实际工作日计算)；
开工日期_________年_________月_________日;
竣工日期_________年_________月_________日。
7、工程款和报价单
(1)工程款：本合同工程造价为(人民币)_________。
金额大写：______________________________________。
(2)报价单应当以《____市家庭装饰工程参考价格》为参考依据，根据市场经济运作规则，本着优质优价的原则由双方约定，作为本合同的附件。
(3)报价单应当与材料质量标准、制安工艺配套编制共同作为确定工程价款的根据。
第二条：工程监理
若本工程实行工程监理，甲方应当与具有经建设行政主管部门核批的工程监理公司另行签订《工程监理合同》，并将监理工程师的姓名、单位、联系方式及监理工程师的职责等通知乙方。
第三条：施工图纸和室内环境污染控制预评价计算书
1、施工图纸采取下列第_________种方式提供：
(1)甲方自行设计的，需提供施工图纸和室内环境污染控制预评价计算书一式三份，甲方执一份，乙方执二份。
(2)甲方委托乙方设计的，乙方需提供施工图纸和室内环境污染控制预评价计算书一式三份，甲方执一份，乙方执二份。
2、双方提供的施工图纸和室内环境污染控制预评价计算书必须符合《民用建筑工程室内环境污染控制规范》的要求。
3、双方应当对施工图纸和室内环境污染控制预评价计算书予以签收确认。
4、双方不得将对方提供的施工图纸、设计方案等资料擅自复制或转让给第三方，也不得用于本合同以外的项目。
第四条：甲方工作
1、开工三日前要为乙方入场施工创造条件，以不影响施工为原则。
2、无偿提供施工期间的水源、电源和冬季供暖。
3、负责办理物业管理部门开工手续和应当由业主支付的有关费用。
4、遵守物业管理部门的各项规章制定。
5、负责协调乙方施工人员与邻里之间的关系。
6、不得有下列行为：
(1)随意改动房屋主体和承重结构。
(2)在外墙上开窗、门或扩大原有门窗尺寸，拆除连接阳台门窗的墙体。
(3)在室内铺贴一厘米以上石材、砌筑墙体、增加楼地面荷载。
(4)破坏厨房、厕所地面防水层和拆改热、暖、燃气等管道设施。
(5)强令乙方违章作业施工的其他行为。
7、凡必须涉及6款所列内容的，甲方应当向房屋管理部门提出申请，由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位对改动方案的安全使用性进行审定并出具书面证明，再由房屋管理部门批准。
8、施工期间甲方仍需部分使用该居室的，甲方则应当负责配合乙方做好保卫及消防工作。
9、参与工程质量施工进度的监督，参加工程材料验收、隐蔽工程验收、竣工验收。
第五条：乙方工作
1、施工中严格执行施工规范、质量标准、安全操作规程、防火规定，安全、保质、按期完成本合同约定的工程内容。
2、严格执行市建设行政主管部门施工现场管理规定：
(1)无房屋管理部门审批手续和加固图纸，不得拆改工程内的建筑主体和承重结构，不得加大楼地面荷载，不得改动室内原有热、暖、燃气等管道设施。
(2)不得扰民及污染环境，每日十二时至十四时、十八时至次日八时之间不得从事敲、凿、刨、钻等产生噪声的装饰装修活动。
(3)因进行装饰装修施工造成相邻居民住房的管道堵塞、渗漏、停水、停电等，由乙方承担修理和损失赔偿的责任。
(4)负责工程成品、设备和居室留存家具陈设的保护。
(5)保证居室内上、下水管道畅通和卫生间的清洁。
(6)保证施工现场的整洁，每日完工后清扫施工现场。
3、通过告知网址、统一公示等方式为甲方提供本合同签订及履行过程中涉及的各种标准、规范、计算书、参考价格等书面资料的查阅条件。
4、甲方若为少数民族的，乙方在施工过程中应当尊重其民族风俗习惯。
第六条：工程变更
在施工期间对合同约定的工程内容如需变更，双方应当协商一致。由合同双方共同签订书面变更协议，同时调整相关工程费及工期。工程变更协议，作为竣工结算和顺延工期的根据。
第七条：材料供应
1、按由乙方编制的本合同家装《工程材料、设备明细表》所约定的供料方式和内容进行提供。
(1)应当由甲方提供的材料、设备，甲方在材料设备到施工现场前通知乙方。双方就材料、设备质量、环保标准共同验收并办理交接手续。
(2)应当由乙方提供的材料、设备，乙方在材料、设备到施工现场前通知甲方。双方就材料、设备质量、环保标准共同验收，由甲方确认备案。
(3)双方所提供的建筑装饰装修材料，必须符合国家质量监督检验检疫总局发布的《室内装饰装修有害物质限量标准》，并具有由有关行政主管部门认可的专业检测机构出具的检测合格报告。
(4)如一方对对方提供的材料持有异议需要进行复检的，检测费用由其先行垫付;材料经检测确实不合格的，检测费用则最终由对方承担。
(5)甲方所提供的材料、设备经乙方验收、确认办理完交接手续后，在施工使用中的保管和质量控制责任均由乙方承担。
第：工期延误
1、对以下原因造成竣工的日期延误，经甲方确认，工期应当顺延：
(1)工程量变化或设计变更;
(2)不可抗力;
(3)甲方同意工期顺延的其他情况。
2、对以下原因造成竣工的日期延误，工期应当顺延：
(1)甲方未按合同约定完成其应当负责的工作而影响工期的;
(2)甲方未按合同约定支付工程款影响正常施工的;
(3)因甲方责任造成工期延误的其他情况。
3、因乙方责任不能按期完工的，工期不顺延;因乙方原因造成工程质量存在问题的返工费用由乙方承担，工期不顺延。
4、判断造成工期延误以“双方认定的文字协议”为确定双方责任的依据。
第九条：质量标准
1、装修室内环境污染控制方面，应当严格按照《民用建筑工程室内环境污染控制规范》的标准执行。
2、本工程施工质量按下列第_________项标准执行：
(1)《____市家庭居室装饰工程质量验收标准》;
(2)《____市高级建筑装饰工程质量验收标准》。
3、在竣工验收时双方对工程质量、室内空气质量发生争议时，应当申请由相关行政主管部门认可的专业检测机构予以认证;认证过程支出的相关费用由申请方垫付，并最终由责任方承担。
第十条：工程验收
1、在施工过程中分下列阶段对工程质量进行联合验收：
(1)材料验收;
(2)隐蔽工程验收;
(3)竣工验收。
2、工程完工后，乙方应通知甲方验收，甲方自接到竣工验收通知单后三日内组织验收。验收合格后，双方办理移交手续，结清尾款，签署保修单，乙方应向甲方提交其施工部分的水电改造图。
3、双方进行竣工验收前，乙方负责保护工程成品和工程现场的全部安全。
4、双方未办理验收手续，甲方不得入住，如甲方擅自入住视同验收合格，由此而造成的损失由甲方承担。
5、竣工验收在工程质量、室内空气质量及经济方面存在个别的不涉及较大问题时经双方协商一致签订“解决竣工验收遗留问题协议”(作为竣工验收单附件)后亦可先行入住。
6、本工程自验收合格双方签字之日起，在正常使用条件下室内装饰装修工程保修期限为二年，有防水要求的厨房、卫生间防渗漏工程保修期限为五年。
第十一条：工程款支付方式
1、合同签字生效后，甲方按下列表中的约定向乙方支付工程款：
开工三日前支付_____________;
工程进度过半支付___________。
竣工验收合格支付___________。
2、工程进度过半，指工程中水、电管线全部铺设完成，墙面、顶面基层按工序要求全部完成，门、窗及细木白茬制品基本制安完成为界定工程过半的标准。
3、工程验收合格后，甲方对乙方提交的工程结算单进行审核。自提交之日起二日内如未有异议，即视为甲方同意支付乙方工程尾款。
4、工程款全部结清后，乙方向甲方开具正式统一为工程款结算凭证。
第十二条：违约责任
1、一方当事人未按约定履行合同义务给对方造成损失的，应当承担赔偿责任;因违反有关法律规定受到处罚的，最终责任由责任方承担。
2、一方当事人无法继续履行合同的，应当及时通知另一方，并由责任方承担因合同解除而造成的损失。
3、甲方无正当理由未按合同约定期限支付第二、三次工程款，每延误一日，应当向乙方支付迟延部分工程款2‰的违约金。
4、由于乙方责任延误工期的，每延误一日，乙方支付给甲方本合同工程造价金额2‰的违约金。
5、由于乙方责任导致工程质量和室内空气质量不合格，乙方按下列约定进行返工修理、综合治理和赔付：
(1)对工程质量不合格的部位，乙方必须进行彻底返工修理。因返工造成工程的延期交付视同工程延误，按12、4的标准支付违约金。
(2)对室内空气质量不合格，乙方必须进行综合治理。因治理造成工程的延期交付视同工程延误，按12、4的标准支付违约金。
(3)室内空气质量经治理仍不达标且确属乙方责任的，乙方应当向甲方返还合同的工程全部价款;甲方对不达标也负有责任的，乙方可相应减少返还比例。
第十三条：争议解决方式
本合同项下发生的争议，双方应当协商或向市场主办单位、消费者协会等申请调解解决，协商或调解解决不成时，向_________人民起诉，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第十四条：附则
1、本合同经甲乙双方签字(盖章)后生效。
2、本合同签订后工程不得转包。
3、双方可以书面形式对本合同进行变更或补充，但变更或补充减轻或免除本合同规定应当由乙方承担的责任的，仍应以本合同为准。
4、因不可归责于双方的原因影响了合同履行或造成损失的，双方应当本着公平原则协商解决。
5、乙方撤离市场的，由市场主办单位先行承担赔偿责任;主办单位承担责任之后，有权向乙方追偿。
6、本合同履行完毕后自动终止。
甲方(签字)_______________ 乙方(签字)_______________
_________年____月____日 _________年____月____日
最新装修房子合同怎么写篇4
发包方(甲方)：__________________________身份证：____________________________
承包方(乙方)：__________________________身份证：____________________________
依照《中华人民共和国民法典》及其他有关法律、法规，结合装饰装修的市场状况，经甲乙双方认真协商一致，就__________________________装饰装修工程的有关事宜签订合同条款如下，双方共同信守。
第一条 工程概况
1、工程地点：____________________________________________________
2、工程期限：____________________________________________________
3、工程造价：(大写)人民币__________元整;(小写)人民币__________元整。
4、承包方式：____________________________________________________
第二条 甲方的权利和义务
1、甲方有权检查、监督乙方的工程进度、工程质量、工程所用材料，工程竣工后对整个工程进行验收。
2、对不符合施工合同标准的材料、做工，甲方有权提出更换、整改、要求其退场等，其责任全部由乙方承担。
3、按合同约定及时支付工程款。
4、负责施工过程中分部、分项及隐蔽部位的及时跟踪检查、验收并履行验收合格的书面依据。
5、及时与乙方确认施工节点的详细施工做法，以便于工程的结算。
6、负责协调乙方现场施工有关事宜。施工范围内所发生的水费、电费、电梯费。
第三条 乙方的权利和义务
1、严格执行施工现场的有关规定，尽量避免噪音、灰尘等异味的污染。
2、施工过程中，乙方施工人员发生的一切安全事故及责任由乙方全部承担。
3、工程由乙方负责采购的全部施工材料，应符合设计及国家环保标准。
4.、凡属原建筑存在的质量问题，乙方不承担责任，但必须在施工前通知甲方采取措施。
5、乙方施工所用的设备、材料及工具等由乙方自行保管，如发生丢失和损坏由乙方自行负责。
第四条 工程款支付方式
合同生效后，甲方按如下约定三次性向乙方支付工程款：
首期款：签订合同后____日内，支付合同总额的______________%，计________________元。
二期款：瓦工结束，木工进入现场日，支付合同总额的__________%计________________元。
工程竣工经双方验收合格后支付至工程结算总造价的___________%，计____________元整。
第五条 违约责任
合同双方当事人的任何一方因未履行合同约定给对方造成经济损失，均由责任方承担责任，并赔偿因此给对方所造成的一切经济损失。
因一方原因，造成合同无法继续履行时，该对方应及时通知另一方办理合同终止手续，并由责任方赔偿守约方相应的经济损失。
第六条 争议的解决
本合同在执行过程中，如发生争议，双方应协商解决，若协商不成，双方均可向甲方所在地的人民提起诉讼。
第七条 附则：合同一式两份，甲、乙双方各执一份，签字后生效。
甲方(签字)：____________________乙方(签字)：____________________
___________年_______月________日___________年_______月________日
最新装修房子合同怎么写篇5
甲方：_____________(以下简称甲方)
乙方：_____________(以下简称乙方)
甲、乙双方经协商一致，本着平等、互利、互惠、友好、自愿的原则，遵照《民法典》及有关法律、法规之规定，就装修承揽合同达成以下约定，供双方共同遵守：
一、工程概况
1、甲方将____________房屋装修工作，交由乙方完成，乙方将根据本合同约定内容。
2、工程单价：________________________。
3、工程量：按工程验收的实际工程量计算。
4、施工工期：合同签订之日起计算工期，总工期为______天。
二、付款方式
1、乙方进场______天后由甲方支付所完工程量工程款的______%作为工程前期借支款。
2、工程竣工交验合格，甲方向乙方支付合同总价款的______%，剩余______%为工程质保金，质保期为______个月。
三、甲方责任
1、办理好工程开工的手续，提供工程地质资料和工程施工图。
2、工程所需的所有原材料由甲方提供并保证质量;
3、甲方负责工程所需资源，如施工用水、电和库房等工作必备条件，开通施工场地内运输道路，拆除现场内障碍物;
4、在乙方确保质量和工期任务完成的前提下，按合同规定付款给乙方，不得无故拖欠;
5、甲方对乙方施工现场进行监督工作，对乙方违反有关安全、质量、文明施工等规定的行为有权进行警告、罚款等处罚;
6、甲方项目部根据工程总进度的要求进行施工安排，乙方应当服从甲方安排及管理。
四、乙方责任
1、按照甲方的技术要求进行施工，接受甲方相关人员的监督与技术指导，根据现行的国家建筑安装工程质量评定标准和施工验收规范，严格按照施工图或设计变更进行施工，不得擅自更改图纸，保质保量的完成任务，如因工程出现质量问题则由乙方承担相应责任;
2、乙方应当以自己的设备(设备需自备)、技术和劳动力完成本工程的全部工作，不得转包，乙方可根据工程需要聘请他人帮助完成，乙方聘请的工人与乙方属于雇佣关系，乙方及聘请人员在工作过程中发生的一切财产或人身损害均由乙方自行负责;
3、乙方要保证材料利用率，不得浪费、破坏，不得更换甲方提供的原材料;
4、乙方应遵守甲方有关施工安全等相关规定，做到文明施工、安全施工。
五、质量要求
1、严格按照甲方要求施工。
2、仿瓷墙面必须平整光洁(即压光)。
3、需要做乳胶漆的部位必须平整且着漆均匀、手感舒服。
4、造型石膏板顶及隔断必须贴填缝带。
5、木制道具清水漆必须喷。
6、乙方交付的工作成果不符合国家的质量要求应当无条件整改，给甲方造成的经济损失由乙方承担赔偿责任;
7、验收标准，按国家现行验收标准执行，工程验收不合格，乙方负责返工并按合同约定承担违约责任;
8、甲方在使用过程中，如出现工程质量问题，乙方应在接到甲方通知后______日内组织人员维修，超过______日乙方未进行维修的，甲方可另请他人，费用由乙方承担。
六、安全施工与检查
1、乙方负责对其施工人员进行安全教育，应遵照工程建筑施工有关管理规定，严格按安全标准组织施工，并随时接受上级及甲方、监理等安全检查人员依法监督检查工作;
2、乙方应严格按照甲方的安全制度与施工流程工作，采取必须的安全防护措施，消除事故隐患，施工中如造成乙方施工人员和其他人员的安全事故，所有责任由乙方承担，并承担由此产生的其他一切费用;
3、施工进程中，甲方有权监督乙方执行项目的安全制度和安全规定，对于违反项目安全制度规定的行为和安全隐患，甲方有权要求乙方整改并限期完工，乙方同时还应接受与其他施工人员同等的处罚。
七、违约责任
1、违反本合同约定，给对方造成损失的，应当赔偿对方全部损失，同时向对方支付违约金______%;
2、乙方应在约定的时间完成工作成果，除天气影响、停水停电、不可抗力因素外，乙方不得延长工程期限;如因甲方原因造成工期延误，则工期顺延，由此造成的误工费由甲方承担，以签证单为依据;因乙方原因造成工期延误，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿金，同时每延误一天，乙方应按合同总价款的______%向甲方支付违约金，延误超过______天时，甲方有权解除本合同，并不再支付合同尾款。
八、合同解除
1、合同履行完毕后，本合同自动解除;
2、合同履行过程中，经双方协商一致，可提前解除本合同;
3、合同履行过程中，如发生不可抗力因素，导致本合同无法继续履行，任何乙方均可要求解除本合同，无需承担违约责任。
九、合同履行过程中如发生争议，双方应协商调解，协商不成的，应向甲方所在地人民提起诉讼。
十、合同履行过程中，有未尽事宜，经双方协商一致，可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。本合同一式______份，甲乙双方各执______份，自双方签字盖章之日起生效，合同附件作为本合同的组成部分，具有同等法律效力。
甲方(签章)：_____________
地址：___________________
法定代表人：_____________
乙方(手印)：_____________
地址：___________________
法定代表人：_____________
日期：_____年_____月_____日