生行政许可文书
卫生许可证变更申请表
一、基本情况
二、申请变更事项
三、提供变更项目相关资料和文件
□（一）工商行政管理部门核发的工商营业执照或证明复印件；
□（二）原食品卫生许可证复印件；
（三）变更单位名称的应当提交以下材料：
□1．上级主管部门批准文件；
□2．变更后工商行政管理部门核发的营业执照或证明复印件；□3．其它证明文件。
（四）变更法定代表人或负责人的应当提交以下材料：
□1．上级主管部门的任职证明或文件；□2．变更后的法定代表人身份证明；
□3．变更后工商行政管理部门核发的营业执照或证明复印件；□4．其它证明文件。
□（五）变更地址：食品生产经营者改变（迁移）生产经营地址的，应当重
新申请办理食品卫生许可证，原食品卫生许可证注销。除此之外，应当提交变更地址的具体理由和详细资料；
□（六）变更许可范围：应当提交变更的具体理由和详细资料；□（七）《授权委托书》（申请人委托代理人提出卫生许可申请时提交）。
XXX.3北京市卫生局制定