党______委员会:
______同志,性别:_______,______岁,民族______,身份证号:______,现为_______支部(正式/预备)党员。因______原因,该同志需要将组织关系转至______。党费交到______年______月。
党员联系电话:_______
_______党支部
______年___月__日