__________________组织部 ：
同志(男/女)， 岁， x 族，
系(预备/正式)党员，身份证号码 ，
由 去 。
请转接组织关系。该同志党费已交到 20xx年x 月。
党员联系电话或其他联系方式：
党员原所在基层通讯地址：
联系电话：
传真：
邮编：
(有效期30 天)
(盖章)
20xx年x月x日